Eczema (Dermatita Atopică): Cauze, Simptome și Tratament Complet

Posted by

–

3 februarie 2025

Ce este eczema?

Eczema, cunoscută medical ca dermatită atopică, este o afecțiune cronică inflamatorie a pielii caracterizată prin piele uscată, roșie și intens pruriginoasă. Face parte din „triada atopică”, alături de astm și rinita alergică, și are o componentă genetică puternică.

📋 Cuprins articol

[Arata/Ascunde]

Eczema afectează aproximativ 15-20% dintre copii și 1-3% dintre adulți la nivel global. Deși cel mai frecvent debutează în copilărie și se ameliorează cu vârsta, poate persista sau debuta și la adulți. Nu este contagioasă.

Cauzele eczemei

Factori genetici:

Mutații în gena filagrinei (proteină a barierei cutanate)
Istoric familial de atopie crește riscul de 3-5 ori

Disfuncția barierei cutanate:

Pielea atopică pierde umiditatea mai ușor
Permite pătrunderea alergenilor și iritanților

Dereglare imunitară:

Răspuns imun exagerat de tip Th2
Inflamație cronică în piele

Factori declanșatori:

Iritanți (săpunuri, detergenți, lână)
Alergeni (acarieni, polen, păr de animale)
Căldură și transpirație
Stres
Infecții cutanate
Anumite alimente (la unii pacienți)

principale:

Prurit intens – cel mai deranjant simptom, mai ales noaptea
Piele uscată, aspră
Roșeață și inflamație
Vezicule și cruste în fazele acute
Lichenificare (îngroșarea pielii) în formele cronice

Localizare în funcție de vârstă:

Sugari: față, scalp, suprafețe extensoare
Copii: pliuri (coate, genunchi), încheieturi, gât
Adulți: mâini, pliuri, față

Gradele de severitate

Ușoară: zone mici, prurit ușor, răspunde la tratament de bază
Moderată: zone mai extinse, prurit moderat afectând somnul
Severă: leziuni extinse, prurit intens, impact major asupra calității vieții

Tratamentul

Îngrijirea de bază (pentru toți pacienții):

Emoliente (hidratante) – aplicate zilnic, liberal, chiar și când pielea pare normală
Băi scurte, cu apă călduță
Ștergere blândă, fără frecare
Aplicarea emolientului imediat după baie
Evitarea factorilor declanșatori

Tratament antiinflamator:

Corticosteroizi topici – baza tratamentului puseelor; potență aleasă în funcție de severitate și localizare
Inhibitori de calcineurină topici (tacrolimus, pimecrolimus) – pentru zone sensibile (față, pliuri), utilizare pe termen lung
Crisaborol – inhibitor PDE4 topic

Tratament sistemic (forme severe):

Dupilumab – anticorp monoclonal anti-IL4/IL13, foarte eficient
Inhibitori JAK orali (baricitinib, upadacitinib, abrocitinib)
Ciclosporină – imunosupresor clasic
Metotrexat – în cazuri refractare
Fototerapie UVB

Controlul pruritului:

Antihistaminice orale – mai ales sedative noaptea
Comprese reci
Haine din bumbac, evitarea lânii

Complicații

Infecții bacteriene (stafilococ) – impetigo, foliculită
Infecții virale (eczema herpeticum – urgență)
Tulburări de somn
Impact psihologic (anxietate, depresie)

Întrebări frecvente despre eczemă

Eczema se vindecă?

Eczema este o afecțiune cronică, dar mulți copii o „depășesc” până la adolescență. La adulți, tinde să persiste dar poate fi bine controlată. Cu tratament adecvat, majoritatea pacienților pot duce o viață normală cu perioade lungi fără simptome.

Corticosteroizii topici sunt periculoși?

Folosiți corect, corticosteroizii topici sunt siguri și foarte eficienți. Efectele secundare (subțierea pielii) apar doar la utilizare prelungită de preparate potente pe zone sensibile. Teama nejustificată de steroizi duce la subtratament și suferință inutilă.

Trebuie să elimin alimente din dieta copilului?

Alergiile alimentare pot agrava eczema la aproximativ 30% dintre copiii cu forme severe. Însă eliminarea alimentelor fără testare prealabilă este inutilă și poate fi dăunătoare. Dacă suspectați o legătură, consultați un alergolog pentru testare adecvată.

Pot să fac baie zilnic cu eczemă?

Da, băile scurte (5-10 minute) cu apă călduță sunt benefice. Cheia este să aplicați emolient imediat după (în 3 minute), când pielea este încă umedă. Evitați săpunurile agresive și produsele parfumate. Băile lungi și fierbinți usucă pielea.

De ce eczema se înrăutățește noaptea?

Pruritul nocturn este comun și poate fi explicat prin: temperatura crescută sub pături, lipsa distracțiilor din timpul zilei care îl maschează, și variațiile naturale ale cortizolului. Menținerea dormitorului rece, pijamale din bumbac și antihistaminice sedative pot ajuta.