Melanomul: Detectarea Precoce și Tratamentul Cancerului de Piele

Posted by

–

28 decembrie 2024

Ce este melanomul?

Melanomul este cel mai agresiv tip de cancer de piele, dezvoltându-se din melanocite – celulele care produc pigmentul (melanina). Deși reprezintă doar aproximativ 1% din cancerele de piele, este responsabil pentru majoritatea deceselor cauzate de acestea. Vestea bună: detectat precoce, melanomul este aproape întotdeauna curabil.

📋 Cuprins articol

[Arata/Ascunde]

Incidența melanomului este în creștere continuă, mai ales la persoanele cu piele deschisă. Expunerea la radiații ultraviolete (soare, solar) este principalul factor de risc prevenibil. Auto-examinarea lunară și vizitele regulate la dermatolog pot salva vieți.

Factorii de risc

Factori nemodificabili:

Piele deschisă la culoare (foototipuri I și II)
Păr roșu sau blond
Ochi albaștri sau verzi
Istoric personal sau familial de melanom
Număr mare de alunițe (>50)
Alunițe atipice (displazice)
Imunosupresie

Factori modificabili:

Expunere la UV – arsuri solare, mai ales în copilărie
Solar artificial – crește semnificativ riscul

Regula ABCDE pentru detectare

A – Asimetrie: jumătățile leziunii nu sunt identice
B – Borduri: margini neregulate, zimțate
C – Culoare: neomogenă, mai multe nuanțe (maro, negru, roșu, alb)
D – Diametru: peste 6 mm (mărimea unei gume de creion)
E – Evoluție: orice modificare în mărime, formă, culoare sau simptome noi

Semnul „rățușcii urâte”: o leziune care arată diferit de toate celelalte pe corpul dumneavoastră.

Tipurile de melanom

Melanom cu extensie superficială (70%) – cel mai frecvent; crește lateral inițial
Melanom nodular (15-20%) – creștere verticală rapidă, mai agresiv
Melanom lentigo malign – pe piele foto-deteriorată la vârstnici
Melanom acral lentiginous – pe palme, tălpi, sub unghii; mai frecvent la persoane de culoare

Diagnosticul

Examen clinic – inspecția întregii suprafețe cutanate
Dermoscopie – examinare cu lupă specială
Biopsie excizională – îndepărtarea completă a leziunii suspecte
Examen histopatologic – confirmă diagnosticul și stabilește grosimea (Breslow)
Biopsie de ganglion santinelă – pentru stadializare
PET-CT – în stadii avansate

Tratamentul

Melanom precoce (in situ sau stadiu I):

Excizie chirurgicală cu margini de siguranță – curativă în >95% cazuri

Melanom cu invazie locală:

Excizie largă + biopsie de ganglion santinelă
Tratament adjuvant în anumite cazuri

Melanom avansat sau metastatic:

Imunoterapie – anticorpi anti-PD1 (pembrolizumab, nivolumab) și/sau anti-CTLA4 (ipilimumab)
Terapii țintite – pentru mutația BRAF: dabrafenib + trametinib
Chirurgie pentru metastaze rezecabile

Prevenția

Evitarea expunerii la soarele intens (10-16)
Protecție solară (SPF 30+, reaplicate)
Îmbrăcăminte protectoare, pălărie, ochelari
Evitarea solarium-ului
Auto-examinare lunară a pielii
Control dermatologic anual (mai frecvent dacă factori de risc)

Întrebări frecvente despre melanom

Toate alunițele pot deveni melanom?

Nu. Majoritatea melanomelor apar pe piele normală, nu din alunițe preexistente. Totuși, alunițele atipice sau displazice au un risc crescut. Orice aluniță care se modifică (creștere, culoare, sângerare) trebuie evaluată. Nu este nevoie să îndepărtați preventiv toate alunițele.

Un melanom detectat devreme poate fi vindecat?

Da! Melanomul detectat când este încă subțire (sub 1 mm grosime) are o rată de supraviețuire la 5 ani de peste 95%. De aceea, auto-examinarea și vizitele regulate la dermatolog sunt atât de importante. Melanomul este unul dintre puținele cancere unde prevenția și detectarea precoce chiar salvează vieți.

Solarul cauzează melanom?

Da! Utilizarea solarium-ului crește riscul de melanom cu 75%, mai ales dacă începe înainte de 30 de ani. OMS clasifică solarul ca carcinogen de grup 1 (același nivel cu fumatul). Nu există „bronz sigur” de la solar – pielea bronzată este piele deteriorată.

Persoanele cu piele închisă pot face melanom?

Da, deși riscul este mai mic. Melanomul la persoanele cu piele închisă apare adesea în locuri neobișnuite: palme, tălpi, sub unghii. Din cauza diagnosticului tardiv, prognosticul este adesea mai rezervat. Auto-examinarea trebuie făcută indiferent de culoarea pielii.

Pielea copiilor trebuie protejată diferit?

Copiii sunt mai vulnerabili la efectele nocive ale UV. Arsurile solare din copilărie cresc semnificativ riscul de melanom la vârsta adultă. Sugarii sub 6 luni nu trebuie expuși direct la soare. La copii mai mari: umbră, îmbrăcăminte, pălărie și cremă solară adecvată.