Osteoporoza: Boala Oaselor Fragile – Prevenție, Diagnostic și Tratament

Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este o boală scheletică caracterizată prin scăderea densității osoase și deteriorarea microarhitecturii osului, ceea ce face oasele fragile și susceptibile la fracturi. Numele vine din greacă și înseamnă „os poros”. Este o boală „silențioasă” – nu provoacă simptome până când nu apare o fractură.

La nivel mondial, osteoporoza afectează aproximativ 200 de milioane de persoane. O femeie din trei și un bărbat din cinci vor suferi o fractură osteoporotică după vârsta de 50 de ani. Fracturile, mai ales cele de șold, pot avea consecințe severe asupra calității vieții și mortalității.

Tipurile de osteoporoză

Osteoporoza primară:

• Postmenopauză – datorată scăderii estrogenilor
• Senilă – legată de îmbătrânire

Osteoporoza secundară:

• Medicamente (corticosteroizi, anticonvulsivante)
• Boli endocrine (hipertiroidism, hiperparatiroidism, Cushing)
• Boli inflamatorii cronice
• Malabsorbție
• Imobilizare prelungită

Factorii de risc

Nemodificabili:

• Vârsta (risc crește după 50 de ani)
• Sexul feminin (mai ales postmenopauză)
• Istoric familial
• Menopauză precoce (<45 ani)
• Etnie (risc mai mare la caucazieni și asiatici)
• Constituție mică

Modificabili:

• Aport insuficient de calciu și vitamina D
• Sedentarism
• Fumat
• Consum excesiv de alcool
• Greutate scăzută (IMC <19)

Simptomele

Boala în sine este asimptomatică! Semnele apar doar când există complicații:

• Fracturi cu traumatism minim (vertebre, șold, încheietura mâinii)
• Durere lombară (fracturi vertebrale de compresie)
• Scăderea înălțimii (>4 cm)
• Cifoză dorsală („cocoașă”)

Diagnosticul

• Osteodensitometrie (DEXA) – standardul de aur; măsoară densitatea minerală osoasă (DMO)
• T-score:
• Normal: ≥ -1.0
• Osteopenie: -1.0 până la -2.5
• Osteoporoză: ≤ -2.5
• FRAX – calculator care estimează riscul de fractură la 10 ani
• Analize de laborator – calciu, vitamina D, TSH, funcție renală
• Radiografie/RMN – dacă se suspectează fracturi

Măsuri generale:

• Calciu: 1000-1200 mg/zi (preferabil din alimentație)
• Vitamina D: 800-2000 UI/zi (pentru nivel seric >30 ng/ml)
• Exerciții cu încărcare – mers, dans, urcat scări
• Renunțare la fumat
• Moderarea alcoolului
• Prevenirea căderilor

farmacologic:

• Bifosfonați (alendronat, risedronat, zoledronat) – prima linie; inhibă resorbția osoasă
• Denosumab – anticorp monoclonal; injecție subcutanată la 6 luni
• Romosozumab – stimulează formarea osoasă și inhibă resorbția; pentru risc foarte înalt
• Teriparatidă – analog parathormon; stimulează formarea osoasă; pentru osteoporoză severă
• Raloxifen – modulator selectiv al receptorilor de estrogen; la femei postmenopauză