Vitiligo: Cauzele Petelor Albe pe Piele și Opțiunile de Tratament

Ce este ?

Vitiligo este o afecțiune cronică a pielii caracterizată prin pierderea melanocitelor (celulele care produc pigmentul melanină), rezultând în apariția petelor albe, depigmentate, pe diferite zone ale corpului. Este o afecțiune autoimună în care sistemul imunitar atacă și distruge melanocitele.

Vitiligo afectează aproximativ 1% din populație, fără diferențe de rasă sau sex. Poate apărea la orice vârstă, dar de obicei înainte de 20-30 de ani. Deși nu este o boală gravă fizic, poate avea un impact psihologic semnificativ.

Tipurile de vitiligo

Non-segmentar (generalizat) – cel mai frecvent:

• Pete simetrice, pe ambele părți ale corpului
• Poate afecta fața, mâinile, articulațiile, zonele de frecție
• Tendință de extindere în timp

Segmentar:

• Pete limitate la o zonă/segment al corpului
• De obicei stabilă după 1-2 ani
• Mai frecvent la copii
• Răspuns mai bun la transplant de melanocite

Cauzele

Mecanism autoimun:

• Anticorpi și celule T atacă melanocitele
• Asociere cu alte boli autoimune

Factori contribuitori:

• Predispoziție genetică – risc de 5-8% dacă o rudă de gradul I e afectată
• Stres oxidativ
• Declanșatori de mediu – traumatisme cutanate (fenomenul Koebner), arsuri solare, stres psihologic, expunere chimică

Boli autoimune asociate:

• Tiroidită Hashimoto, hipertiroidism Graves
• Diabet zaharat tip 1
• Alopecie areată
• Anemie pernicioasă
• Boala Addison

Simptomele

• Pete albe (amelanotice) cu margini bine definite
• Localizări frecvente: față (în jurul ochilor, gurii), mâini, picioare, coate, genunchi, zone genitale, pliuri
• Părul din zona afectată poate deveni alb
• Leziunile sunt asimptomatice (fără prurit sau durere)
• Vitiligo în sine nu este contagios

Diagnosticul

• Examen clinic – de obicei suficient
• Lampa Wood – evidențiază mai bine petele la persoanele cu piele deschisă
• Biopsie – rar necesară, arată absența melanocitelor
• Analize pentru boli asociate: TSH, anticorpi tiroidieni, glicemie, hemoleucograma

Tratamentul

Obiective: Oprirea progresiei și repigmentarea petelor.

Tratamente topice:

• Corticosteroizi topici – pentru zone limitate; eficienți în stabilizare și repigmentare
• Inhibitori de calcineurină (tacrolimus, pimecrolimus) – utili pe față și zone sensibile
• Derivați de vitamina D (calcipotriol) – în combinație

Fototerapie:

• Fototerapie UVB cu bandă îngustă (NB-UVB) – tratament de referință pentru vitiligo extins; 2-3 ședințe/săptămână, luni
• Excimer laser – pentru zone mici, localizate

Terapii sistemice:

• Ruxolitinib cremă (inhibitor JAK) – recent aprobat, rezultate promițătoare
• Corticosteroizi orali – cure scurte pentru boală rapid progresivă

Tratamente chirurgicale:

• Transplant de melanocite – pentru vitiligo stabil, segmentar sau localizat

Camuflaj cosmetic:

• Fond de ten de camuflaj, autobronzanți
• Pot fi de mare ajutor pentru calitatea vieții