Migrena: Mai Mult Decât o Durere de Cap – Cauze și Tratament Eficient

Posted by

–

7 ianuarie 2025

Ce este migrena?

Migrena este o afecțiune neurologică caracterizată prin atacuri recurente de cefalee intensă, de obicei unilaterală și pulsatilă, asociată frecvent cu greață, vărsături și sensibilitate la lumină și zgomote. Nu este „doar o durere de cap” – este o boală neurologică complexă care poate fi invalidantă.

📋 Cuprins articol

[Arata/Ascunde]

Migrena afectează aproximativ 12% din populație (15-18% dintre femei și 6% dintre bărbați). Este a treia cea mai frecventă boală și a șasea cauză de dizabilitate la nivel mondial. Poate debuta în copilărie, vârful de incidență fiind între 25-55 de ani.

Fazele unui atac de migrenă

1. Faza prodromală (ore-zile înainte):

Modificări de dispoziție (iritabilitate, euforie)
Poftă de dulciuri
Rigiditate de gât
Oboseală sau hiperactivitate
Constipație sau diaree

2. Aura (la 25-30% dintre pacienți):

Durează de obicei 5-60 minute
Vizuală: puncte luminoase, linii în zig-zag, pierdere parțială de vedere
Senzitivă: furnicături în față sau mâini
De limbaj: dificultăți de vorbire

3. Faza de cefalee:

Durere intensă, de obicei unilaterală
Caracter pulsatil
Agravare la efort fizic
Greață, vărsături
Fotofobie, fonofobie
Durează 4-72 ore netratatat

4. Faza postdromală („mahmureala” migrenei):

Oboseală, dificultăți de concentrare
Durează ore până la o zi

și declanșatorii

Fiziopatologie:

Implicarea sistemului trigeminovascular
Eliberare de peptid legat de gena calcitoninei (CGRP)
Predispoziție genetică

Factori declanșatori frecvenți:

Stres sau relaxare după stres
Lipsa sau excesul de somn
Schimbări hormonale (menstruație)
Omiterea meselor
Anumite alimente (ciocolată, brânzeturi maturate, alcool)
Cafeina (exces sau sevraj)
Schimbări meteo
Lumină puternică, mirosuri tari

Diagnosticul

Diagnosticul este clinic, pe baza istoricului:

Cel puțin 5 atacuri
Durată 4-72 ore
Cel puțin 2 din: unilaterală, pulsatilă, intensitate moderată-severă, agravare la efort
Cel puțin 1 din: greață/vărsături sau fotofobie + fonofobie

Investigații (RMN, CT) doar pentru excluderea altor cauze dacă sunt semne de alarmă.

Tratamentul

Tratament acut (pentru oprirea atacului):

Analgezice simple – paracetamol, ibuprofen (atenție la abuz)
Triptani – sumatriptan, rizatriptan, eletriptan (prima linie pentru migrenă moderată-severă)
Gepante – ubrogepant, rimegepant (antagoniști CGRP orali)
Ditani – lasmiditan
Antiemetice – metoclopramid, domperidonă

Tratament preventiv (dacă ≥4 atacuri/lună sau atacuri severe):

Beta-blocante – propranolol, metoprolol
Antidepresive – amitriptilină
Antiepileptice – topiramatul, valproatul
Anticorpi monoclonali anti-CGRP – erenumab, fremanezumab, galcanezumab (foarte eficienți, bine tolerați)
Toxina botulinică – pentru migrena cronică

Managementul stilului de viață

Identificarea și evitarea factorilor declanșatori
Somn regulat
Mese regulate
Hidratare adecvată
Exerciții fizice regulate
Managementul stresului

Întrebări frecvente despre migrenă

Migrena este periculoasă?

Migrena în sine nu este periculoasă pentru viață, dar poate fi invalidantă. Persoanele cu migrenă cu aură au un risc ușor crescut de AVC ischemic, de aceea contraceptivele cu estrogen nu sunt recomandate în acest caz. Orice schimbare bruscă în pattern sau simptome noi trebuie evaluate.

De ce eu am migrene și alții nu?

Migrena are o componentă genetică puternică – creierul migrenos este mai sensibil la stimuli. Dacă un părinte are migrenă, riscul copilului este de ~50%. Factorii de mediu interacționează cu această predispoziție pentru a declanșa atacurile.

Analgezicele pot înrăutăți migrenele?

Da! Utilizarea frecventă de analgezice (>15 zile/lună pentru analgezice simple sau >10 zile pentru triptani) poate duce la cefalee prin abuz medicamentos – un ciclu în care durerea revine pe măsură ce medicamentul se elimină. Tratamentul preventiv ajută la reducerea acestui risc.

Pot face exerciții fizice dacă am migrenă?

Da și este recomandat! Exercițiul fizic regulat (aerobic, moderat) reduce frecvența migrenelor. Evitați doar exercițiile intense în timpul unui atac sau dacă efortul este un factor declanșator pentru dumneavoastră. Hidratatarea și încălzirea sunt importante.

Migrenele se vindecă vreodată?

Migrena este o afecțiune cronică, dar poate varia în timp. Mulți pacienți au perioade cu atacuri frecvente și perioade cu atacuri rare. La femei, menopauza poate aduce ameliorare. Cu managementul adecvat, calitatea vieții poate fi semnificativ îmbunătățită.